Formular für Voranmeldungen zum Repair Café

Repair Café Offenburg - Voranmeldung Reparatur

Formular Voranmeldung Reparaturbedarf

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Vor- und Nachname *

Straße und Hausnummer

PLZ und Ort

Telefon- oder Mobil-Nr.

E-Mail *

Art / Rubrik des reparaturbedüftigen Gegenstands bzw. der gewünschten Dienstleistung*

Genaue Artikelbezeichnung (z.B. Toaster, Dampfbügeleisen, tragbare Doppelherdplatte, ...) *

Marke / Typ / Alter des Gegenstands (Modellbezeichnung gemäß Typenschild / Etikett)

Möglichst genaue Beschreibung des Defekts / Reparaturbedarfs *

Foto des zu reparierenden Gegenstands (mit lesbarem Typenschild, wenn vorhanden)

1. Optionales Foto des zu reparierenden Gegenstands

2. Optionales Foto des zu reparierenden Gegenstands

Hinweise zur Verwendung der Informationen / Datenschutz *

Ich habe die Datenschutz-Hinweise zur Verwendung der übermittelten Daten für das Repair Café Offenburg gelesen und akzeptiere sie hiermit.

Diese Feld nicht ausfüllen! bundig keks